驗血報告自己睇 (三) - 你「脂」D 咩?
🩺 膽固醇到底是敵還是友？ 血脂檢查總會測量各種膽固醇與脂肪指標，但你知道它們各自代表什麼嗎？膽固醇本身是人體必需的成分，但當壞膽固醇（LDL）過多、好膽固醇（HDL）太少，或三酸甘油脂（TG）升高，就可能增加動脈硬化、心臟病風險。本文帶你認識總膽固醇、LDL、HDL、TG、non-HDL、ApoB 和 Lp(a) 等指標的意義，了解它們在體內的角色，以及為什麼有些比 LDL 更能反映風險。用科學看懂檢查數字，守護心血管健康！
凡有肥胖症、心臟病或中風情況出現，醫生都會抽查關於血管內的血脂情況，即是「血脂分析」。
| 📊 指標 | 中文名稱 | 意義 | 理想範圍 (mg/dL) |
|---|---|---|---|
| Total Cholesterol (TC) | 總膽固醇 | 血中膽固醇總量，高可能增加動脈硬化風險 | < 200 |
| LDL Cholesterol (LDL-C) | 低密度脂蛋白膽固醇 | 壞膽固醇，沉積在血管壁，形成斑塊 | < 100（越低越好） |
| HDL Cholesterol (HDL-C) | 高密度脂蛋白膽固醇 | 好膽固醇，幫助清除多餘膽固醇 | > 40（男） / > 50（女） |
| Triglycerides (TG) | 三酸甘油脂 | 儲存型脂肪，過高可能與代謝異常、胰臟炎有關 | < 150 |
| Non-HDL Cholesterol | 非 HDL 膽固醇 | 總膽固醇減去 HDL，反映有害膽固醇總量 | < 130 |
| ApoB | 載脂蛋白B | 壞膽固醇顆粒數量，更精確評估風險 | < 90 |
| Lipoprotein(a) | 脂蛋白(a) | 遺傳性風險因子，過高提高中風、心臟病風險 | < 30 |
血脂分析時，必定會測量膽固醇的水平。但究竟，膽固醇是什麼呢？
其實，膽固醇是一種脂質（油脂類物質），並不像大眾印象中的「壞東西」，而是人體必需的成分之一。它廣泛存在於細胞膜中，幫助維持細胞的結構與功能，並參與許多重要的代謝過程。膽固醇主要來自肝臟合成（約佔 70–80%），其餘則來自食物攝取，例如肉類、蛋類及奶製品。而人體具備調節機制：當飲食中攝取較多膽固醇時，肝臟會自然減少自我合成。
總膽固醇（TC）指的是血液中膽固醇的總量，包含：
- 低密度脂蛋白膽固醇（LDL）
- 高密度脂蛋白膽固醇（HDL）
- 以及少量其他脂蛋白
因此，要評估風險，還需要進一步檢視 LDL 和 HDL 的數值。
當我們攝取過多糖分或脂肪時，肝臟會先將多餘的脂肪（三酸甘油脂）打包進一種叫 極低密度脂蛋白（VLDL） 的顆粒中（VLDL 主要裝的是三酸甘油脂，少量膽固醇）。
這些 VLDL 進入血液後，三酸甘油脂被身體組織利用掉，膽固醇比例逐漸上升，最後轉化成 LDL。
由於 VLDL 濃度低、壽命短且變化快，較難準確測量；而 LDL 存在時間更久，且大量研究證實，LDL 會沉積於血管壁、形成斑塊，導致動脈硬化、心臟病、中風等疾病，因此被稱為 「壞膽固醇」。
相對地，HDL（高密度脂蛋白膽固醇） 則被稱為 「好膽固醇」。因為它能夠把多餘的膽固醇從身體組織與血管壁回收至肝臟代謝掉，降低動脈硬化的風險。因此，高 HDL 是心血管健康的重要指標。
上文提到的 三酸甘油脂（TG），也是血脂分析中的一項指標。
它是血液中的脂肪、也是身體儲存能量的主要形式。當進食後未被消耗的能量，會轉化為三酸甘油脂，儲存在脂肪細胞中備用。
TG 過高通常與肥胖、糖尿病、高糖高脂飲食有關，也反映出血脂異常。
另外，non-HDL cholesterol 指的是總膽固醇扣掉 HDL 後的數值，也就是「除了 HDL 之外的所有有害脂蛋白總和」。
相較於單獨觀察 LDL，non-HDL 更全面地反映出潛在的心血管風險。
ApoB 是一種存在於「有害脂蛋白顆粒」上的結構蛋白。每顆 LDL、VLDL 或 Lp(a) 顆粒上僅有一個 ApoB，因此 ApoB 的濃度能直接反映這些「壞膽固醇載體」的數量。
檢查 LDL 只能看出膽固醇的總量，但若顆粒數量多、每顆膽固醇含量低，風險依然存在。
因此，ApoB 被視為比 LDL 更精準的心血管風險指標。
脂蛋白(a) [Lp(a)] 則是一種特殊的 LDL 類似物，表面附有一條叫 apo(a) 的蛋白。
它的濃度主要由遺傳決定，與飲食或運動幾乎無關。Lp(a) 本身攜帶膽固醇，容易沉積在血管壁、促進發炎與凝血。對於有家族史或早發性心血管病的人，建議檢測 Lp(a) 來更全面評估風險。
透過以上介紹，希望能幫助大家更了解血脂檢查中各項指標的意義，並且對自己的身體健康有更透徹的認識。如果有異常指標，建議與醫護人員討論，制定合適的調整或治療計畫。
