驗血報告自己睇 (二)

如果曾經有到過公立醫院做過驗血的話，除了常見的「CBC」，醫生有時候也會吩咐抽查一組「肝腎功能指數」，以了解你的肝臟、腎臟以及電解質狀況。一般來說，肝指數是監察身體的「代謝 & 解毒工廠」是否健康；而腎指數是檢查身體的「排廢 & 調節系統」是否正常。這些結果通常包含以下幾項常見檢查：

第一項是 鈉(Sodium) ，它是身體中重要的電解質之一，負責維持體液平衡和神經訊號傳導。由於鈉會直接影響細胞的水份儲存，高納可致細胞脫水，而低納會引致細胞腫脹，而其中由於腦細胞對水分變化特別敏感，所以高低鈉都會產生不同腦部症狀，例如頭痛、嗜睡、抽搐等。如果鈉過高，可能是脫水或內分泌問題；而過低，則可能是過度飲水、腎病或慢性腹瀉所致。

第二項是 鉀 (Potassium) ，同樣是一種重要電解質，影響心跳、神經和肌肉功能。鉀對於心律有著重大影響，高與低都可造成心律不正。鉀過多會導致放電異常，干擾神經與肌肉細胞膜的導電，尤其是心肌細胞，而其中歸咎於腎功能不佳或大範圍組織損傷。如果鉀太少時，則可能與嘔吐、腹瀉或服用利尿劑有關，而這會令細胞無法正常產生或傳導電信號，從而影響神經、肌肉、腸道、呼吸與心臟功能。

而鉀普遍存在於蔬果之中，因此人們較容易攝取不足；相反由於鈉普遍存在於加工食品之中，人們則容易攝取太多。

第三項是 尿素 (Urea) ，這是蛋白質代謝後的廢物，由腎臟排出，因此用來反映腎功能。Urea 過高 可能是腎功能下降、脫水或高蛋白飲食；而 過低 則可能見於嚴重肝病或營養不良。而常人會混淆尿素跟尿酸 (uric acid) 的分別，尿酸(Uric acid)並非產自蛋白質代謝，而是經核酸 (DNA/RNA 中的嘌呤) 代謝後而出現，可經腎臟及腸道排走。一般情況下，高尿素會較為常見，可引致尿毒症，通常會出現噁心、抽搐及嘔吐等症狀，嚴重甚至會昏迷及死亡。

P.S. 尿毒症（Uremia）並不是一個單獨的疾病，而是 嚴重腎衰竭（腎功能幾乎喪失）時，體內代謝廢物和毒素無法排出，堆積在體內，對全身各器官造成損害的狀態。

第四項是 肌酸酐 (Creatinine/ Cr) ，這是肌肉代謝後的產物，也是評估腎功能的重要指標。肌酸酐過高可能代表腎功能不佳或肌肉損傷；而過低則通常與肌肉量少或營養不良有關。不論急性或慢性腎病患者都會出現高肌酸酐，而大量肌肉損傷都可以帶來高肌酸酐。

第五項是 總蛋白 (Total Protein) ，反映體內總蛋白質水平，與營養和肝臟合成功能有關。如果 過高，可能是脫水或某些血液病；過低 則可能見於肝病、腎病或營養不良。而第六項的白蛋白 (Albumin) ，佔總蛋白的55-65%，是由肝臟合成的重要蛋白，負責維持滲透壓和運送物質。過高 通常因脫水引起；過低 則可能與肝病、腎病或慢性疾病有關。而另一部分則是 球蛋白 (Globulin)，佔總蛋白35-45%，與免疫系統有密切關係。由於白蛋白是總蛋白中最多、最重要的部分，一旦出現下跌，便反映肝合成能力和營養狀況出現問題了。

第七項是 總膽紅素 (Total Bilirubin) ，這是紅血球分解後的代謝產物，由肝臟處理，再經膽汁和尿液排出。一般病況來說，總膽紅素都會高於常值，從而反映：紅血球破壞的多與少、 肝臟功能情況以及膽管有否阻塞，但都需要再作針對性檢查。而高總膽紅素會出現黃疸（皮膚、眼白發黃），而嚴重時會出現尿深、糞便變淡等情況。而總膽紅素都會結合第八項的 鹼性磷酸酶 (Alkaline Phosphatase/ ALP) 的數值來進行判斷。ALP 與膽道和骨骼代謝有關，如果過高可以是因為膽管阻塞、肝病或骨病原因。第九項是丙氨酸轉氨酶 (Alanine Aminotransferase/ ALT) ，這是肝臟受損時釋放到血液中的酵素，，因此 ALT 是判斷肝細胞損傷的靈敏指標。過高通常是肝炎、脂肪肝或藥物性肝損傷的跡象；過低則一般沒有明顯臨床意義。

以上就是肝腎功能指數中常見的檢查項目 。透過這些指數，醫生可以初步了解你的肝臟、腎臟以及身體代謝的健康狀況。但隨著驗血普及化，我們都可針對特定病症或健康情況再檢驗特定的指標，下一篇我們再來聊聊。